C’est \u00e0 peu pr\u00e8s le chiffre des d\u00e9c\u00e8s par overdose d’Oxycontin depuis sa mise sur le march\u00e9 am\u00e9ricain il y a 24 ans.<\/p>\n<\/p>\n
Il a fallu l’opini\u00e2tre obstination des journalistes d’investigation d’un media orient\u00e9<\/a> vers la d\u00e9nonciation des abus de pouvoir de la part du gouvernement, des firmes et d’autres institutions pour que l’opinion en sache un peu plus sur les politiques commerciales de la firme Purdue Pharma.<\/p>\n<\/p>\n Purdue est le fabricant de l’antalgique oxycodone, vendu le plus souvent sous le nom d’Oxycontin® depuis 1995. Cet opio\u00efde de synth\u00e8se est deux fois plus efficace contre la douleur que la morphine naturelle. Il est aussi un bon euphorisant et donc dou\u00e9 d’une capacit\u00e9 \u00e0 induire rapidement une d\u00e9pendance \u00e0 sa consommation.<\/p>\n<\/p>\n Propublica a obtenu une copie des 337 pages du t\u00e9moignage d\u00e9pos\u00e9 sous serment du pr\u00e9sident et fils de l’un des deux co-fondateurs de Purdue Pharma, Richard Sackler. Au terme d’un proc\u00e8s attent\u00e9 par l’Etat du Kentucky contre le fabricant d’Oxycontin® qui avait dur\u00e9 huit ans, les deux parties ont trouv\u00e9 un arrangement. 24 millions de dollars ont \u00e9t\u00e9 vers\u00e9s au demandeur contre la destruction de 17 millions de pages de documents relatifs \u00e0 cette longue bataille juridique. La transcription de la d\u00e9position de Richard Sackler faite le 28 août 2015 avait \u00e9t\u00e9 mise sous scell\u00e9s avec quelques autres pi\u00e8ces rescap\u00e9es du proc\u00e8s dans une d\u00e9pendance rurale du Tribunal. STAT<\/a>, m\u00e9dia fond\u00e9 en 2015 par le dirigeant de Boston Globe, sp\u00e9cialis\u00e9 dans le domaine de la sant\u00e9 a demand\u00e9<\/a> en 2016 \u00e0 la Cour de Justice de Kentucky que soient rendus publics les documents non d\u00e9truits aux titres du Premier Amendement de la libert\u00e9 de la presse et du Sixi\u00e8me qui garantit la publicit\u00e9 des proc\u00e8s en cas de crime.<\/p>\n<\/p>\n L’int\u00e9r\u00eat de STATnews pour cette affaire (il a tir\u00e9 son nom du mot latin statim, – imm\u00e9diatement, aussit\u00f4t) est au moins en partie li\u00e9 \u00e0 la surmortalit\u00e9 particuli\u00e8rement prononc\u00e9e dans le Commonwealth du Massachusetts. En juin 2018, le procureur g\u00e9n\u00e9ral de communaut\u00e9 de ces comt\u00e9s poursuit<\/a> en justice les dirigeants de Purdue Pharma pour homicide de 670 citoyens d\u00e9pendants \u00e0 l’Oxycontin morts d’overdose.<\/p>\n<\/p>\n Des enqu\u00eates \u00e9pid\u00e9miologiques<\/a> ont montr\u00e9 une forte surmortalit\u00e9 par d\u00e9pendance aux opio\u00efdes dans huit États de l’Est am\u00e9ricain dont fait partie le Massachusetts. Assez typiquement il s’agit de r\u00e9gions \u00e0 activit\u00e9 rurale avec un faible revenu m\u00e9dian. Vingt-huit États orientaux ont un taux de mortalit\u00e9 li\u00e9 aux opio\u00efdes qui doublent tous les deux ans, douze voient ce taux doubler chaque ann\u00e9e. Ce taux de mortalit\u00e9 a \u00e9volu\u00e9 en trois phases, calqu\u00e9es chronologiquement aux crises \u00e9conomiques. La premi\u00e8re vague est contenue entre la crise des dot.com<\/a> et la crise financi\u00e8re de 2007. La seconde d\u00e9marre avec la politique de l’impression du papier-monnaie par la FED, elle est associ\u00e9e avec une hausse significative de d\u00e9c\u00e8s par overdoses d’h\u00e9ro\u00efne, enfin la troisi\u00e8me partie de la courbe pr\u00e9sente une pente encore plus aig\u00fce \u00e0 partir de 2015-2016, elle correspond \u00e0 la consommation banalis\u00e9e du Fentanyl®, un autre opio\u00efde de synth\u00e8se.<\/p>\n<\/p>\n La courbe de progression de la mortalit\u00e9 globale par overdose est \u00e9troitement parall\u00e8le \u00e0 celle due aux opio\u00efdes seuls. <\/p>\n<\/p>\n Cette \u00e9pid\u00e9mie a fait perdre 0,36 an d’esp\u00e9rance de vie aux Etasuniens en 2016. Les points d’inflexion avec redressement de la pente de la courbe de mortalit\u00e9 par overdose qui est un bon reflet de la consommation en g\u00e9n\u00e9ral du produit \u00e9pouse donc bien les cycles de La Crise \u00e9conomique en cours, mondialis\u00e9e depuis les Usa. <\/p>\n<\/p>\n Ind\u00e9pendamment des d\u00e9c\u00e8s, la consommation des opio\u00efdes a en retour un impact consid\u00e9rable sur l’\u00e9conomie et le march\u00e9 du travail.<\/p>\n<\/p>\n Les ennuis judiciaires de Purdue Pharma se sont multipli\u00e9s depuis quelques ann\u00e9es tant cette \u00e9pid\u00e9mie de morts sur ordonnance est apparue comme tapageusement ravageuse. En 2007<\/a>, la firme derri\u00e8re le holding Purdue Frederick (\u00e0 l’origine petite entreprise new-yorkaise rachet\u00e9e en 1952 par les deux fr\u00e8res Sackler psychiatres) avait d\u00e9j\u00e0 plaid\u00e9 coupable. Le proc\u00e8s lui avait \u00e9t\u00e9 attent\u00e9 par des instances f\u00e9d\u00e9rales pour avoir all\u00e9gu\u00e9 que l’effet retard et de lib\u00e9ration prolong\u00e9e de sa mol\u00e9cule antalgique emp\u00eachait l’effet inducteur de d\u00e9pendance classique des opio\u00efdes \u00e0 action rapide. La firme a \u00e9t\u00e9 condamn\u00e9e \u00e0 verser une amende de 600 millions d’euros pay\u00e9e \u00e0 l’issue d’un arrangement financier avait sembl\u00e9 \u00eatre une somme consid\u00e9rable. Trois dirigeants de la compagnie ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 contraints \u00e0 verser des sommes de quelques dizaines de milliers d’euros car ils se sont reconnus coupables du crime d’avoir mal \u00e9tiquet\u00e9 un produit pharmaceutique, en fait de ne pas avoir pr\u00e9venu les utilisateurs de ses effets secondaires. La FDA s’\u00e9tait donc content\u00e9e de se fier totalement aux \u00e9tudes et aux conclusions fournies par le fabricant quand elle a d\u00e9livr\u00e9 l’autorisation de mise sur le march\u00e9 de l’Oxycontin®. Il faut une certaine dose d’arrogance et d’effronterie pour abuser les praticiens prescripteurs et leur faire admettre comme une \u00e9vidence scientifique que l’effet retard\u00e9 de l’antalgique euphorisant garantit une absence d’accoutumance. En effet, l’installation d’un circuit de la d\u00e9pendance et de la r\u00e9compense est indiff\u00e9rente \u00e0 la pharmacocin\u00e9tique et \u00e0 la biodisponibilit\u00e9. En r\u00e9alit\u00e9, eu \u00e9gard aux milliards de b\u00e9n\u00e9fices annuels engrang\u00e9s depuis la commercialisation de la mol\u00e9cule, la p\u00e9nalit\u00e9 de 600 millions de dollars est un encouragement \u00e0 poursuivre la vente de la drogue sous d’autres arguments et d’autres horizons Infatigables, les marchands se sont empress\u00e9s de d\u00e9velopper les activit\u00e9s d’une succursale \u00e0 l’international ‘Mundipharma’, charg\u00e9e de promouvoir avec une grande agressivit\u00e9 commerciale en particulier au Br\u00e9sil l’expansion de l’\u00e9pid\u00e9mie des opio\u00efdes. Il s’agit pour les responsables commerciaux, souvent du personnel non m\u00e9dical form\u00e9 « pour vendre l’espoir en bouteille » et de r\u00e9duire l’« opiophobie » qui r\u00e8gne selon la famille Sacker dans le milieu m\u00e9dical. Ces campagnes sont calqu\u00e9es sur celle pratiqu\u00e9e aux Usa dans les ann\u00e9es 1990 où les risques d’addiction des patients est syst\u00e9matiquement minor\u00e9. En août 2015, la responsable du d\u00e9partement d’anesth\u00e9sie et d’analg\u00e9sie de la FDA au vu d’\u00e9tudes men\u00e9es par Purdue Pharma sur des enfants a accord\u00e9 une extension d’AMM<\/a> aux mineurs entre 11 et 16 ans. <\/p>\n<\/p>\n Pour la premi\u00e8re fois dans l’histoire de cette drogue \u00e0 l’effet plus puissant et plus durable que l’h\u00e9ro\u00efne, les membres de la famille Sackler sont poursuivis nomm\u00e9ment pour homicide volontaire. Avec d\u00e9termination, Maura Haley<\/a>, procureur g\u00e9n\u00e9ral de l’État du Massachusetts, a donc intent\u00e9 une action en justice contre ces personnes qui ont tiss\u00e9 une immense toile de fraude et de tromperie semant la mort dans un but lucratif. Le dossier, m\u00e9ticuleusement document\u00e9, accuse seize dirigeants et membres du conseil d’administration actuels et anciens et huit membres de la famille qui poss\u00e8dent Purdue dans sa totalit\u00e9. L’\u00e9pid\u00e9mie s’est r\u00e9pandue plus ais\u00e9ment dans cette zone d\u00e9favoris\u00e9e \u00e9conomiquement car c’est l\u00e0 que l’on trouve les patients (mais aussi les m\u00e9decins) les plus vuln\u00e9rables. <\/p>\n<\/p>\n Mais c’est aussi dans cet État qu’une firme priv\u00e9e intervient sur les activit\u00e9s hospitali\u00e8res et universitaires pour promouvoir ses produits. Cette situation d\u00e9montre si besoin \u00e9tait et de mani\u00e8re caricaturale l’emprise n\u00e9faste du capitalisme sur tous les aspects de la vie. En 2002, Purdue<\/a> fait un don de 3 millions de dollars \u00e0 l’H\u00f4pital G\u00e9n\u00e9ral de Massachusetts. Cette aide financi\u00e8re devait aider \u00e0 d\u00e9velopper et distribuer du mat\u00e9riel p\u00e9dagogique sur la douleur et r\u00e9aliser des formations postuniversitaires. La douleur et son traitement devenaient une discipline \u00e0 part enti\u00e8re, ind\u00e9pendante de la pathologie sous-jacente dont elle est le sympt\u00f4me. Cette autonomisation de la douleur a permis de cr\u00e9er une ‘nouvelle maladie’. D\u00e8s 2003, la responsable universitaire du MGH signait un papier<\/a> dans le New England Journal of Medecine<\/em> où elle \u00e9mettait des r\u00e9serves sur la s\u00e9curit\u00e9 et l’efficacit\u00e9 des analg\u00e9siques opio\u00efdes chez les patients souffrant de douleur chronique. Malgr\u00e9 ces r\u00e9serves, en 2009 Purdue reconduit son aide financi\u00e8re pour le Programme de lutte contre la douleur, ce qui lui donne acc\u00e8s aux prescripteurs, aux \u00e9tudiants en m\u00e9decine et aux m\u00e9decins stagiaires. La Cour ne dispose pas du contrat sign\u00e9 entre la firme d’Oxycontin et les institutions b\u00e9n\u00e9ficiaires des dons. Cependant, il est facilement d\u00e9montrable que les Sackler ont financ\u00e9 un programme de recherche sur la douleur en 1999 \u00e0 l’universit\u00e9 Tufts \u00e0 Boston. Plus que cela, un employ\u00e9 de la firme a \u00e9t\u00e9 nomm\u00e9 en 2011 professeur associ\u00e9 adjoint \u00e0 cette m\u00eame universit\u00e9 ce qui pose la question de la nature de l’expertise que peut offrir une firme \u00e0 une universit\u00e9 de la qualit\u00e9 aussi reconnue que celle de Tufts. <\/p>\n<\/p>\n M\u00eame si la recherche scientifique est devenue d\u00e9pendante du priv\u00e9 en raison des maigres dotations du public, un niveau d’\u00e9thique \u00e9l\u00e9mentaire aurait dû faire refuser cette deuxi\u00e8me offre faite \u00e0 l’H\u00f4pital G\u00e9n\u00e9ral du Massachusetts car la firme a \u00e9t\u00e9 condamn\u00e9e pour ses conduites criminelles par l’État f\u00e9d\u00e9ral en 2007 !<\/p>\n<\/p>\n Actuellement, les dirigeants de sept soci\u00e9t\u00e9s de Big Pharma sont convoqu\u00e9s<\/a> devant le Congr\u00e8s et aucune question ne leur sera \u00e9pargn\u00e9e au cours de joutes qui sont des simulacres d’audience. Des salves seront concentr\u00e9es sur leur train de vie, voyages en avion priv\u00e9, salaires annuels de plus de 20 millions de dollars, parrainages sportifs tr\u00e8s on\u00e9reux.<\/p>\n<\/p>\n Les consultants d’entreprises, les avocats, les conseillers en communication et les lobbyistes d\u00e9veloppent pour leurs (tr\u00e8s) riches clients des strat\u00e9gies de comportement et des « \u00e9l\u00e9ments de langage » s’ils se trouvent face \u00e0 des journalistes ou des membres du Congr\u00e8s. Ils conseillent tout d’abord et avant toute chose, d’adopter une attitude d’humilit\u00e9, effort surhumain car l’exercice du pouvoir ne les y a pas habitu\u00e9s. Les consultants en communication d’entreprise \u00e9laborent pour eux des dossiers de plusieurs dizaines de centim\u00e8tres de hauteur pr\u00e9sentant le profil de chacun des l\u00e9gislateurs qui participera \u00e0 l’audience, une fois celle-ci signifi\u00e9e. Les cadres subissent des formations de plusieurs jours avec des fiches dûment pr\u00e9par\u00e9es par une arm\u00e9e de collaborateurs des cabinets conseils. On leur apprend \u00e0 amadouer ceux qui les interrogeront en vantant leurs produits et en expliquant les raisons de l’augmentation de leurs prix, hausse parfois exorbitante qu’ils attribueront aux assureurs et aux distributeurs. On les entraîne \u00e0 se r\u00e9fugier derri\u00e8re des d\u00e9clarations philosophiques ou \u00e0 simplement prof\u00e9rer des demandes d’excuse en cas de difficult\u00e9s sous les assauts des questions.<\/p>\n<\/p>\n Les cadres sont alors soumis \u00e0 des \u00e9preuves où sont simul\u00e9es des situations r\u00e9alistes d’audience. Elles sont suffisamment brutales pour que l’audience r\u00e9elle paraisse moins p\u00e9nible. Ils sont film\u00e9s, leurs attitudes sont ensuite d\u00e9cortiqu\u00e9es.<\/p>\n<\/p>\n D’anciens membres du Congr\u00e8s travaillent volontiers pour le compte de ce type de cabinet d’avocats et de conseil. L’affaire est r\u00e9mun\u00e9ratrice car d’importance, il en va de plusieurs points de cotation de ces entreprises \u00e0 la Bourse.<\/p>\n<\/p>\n Nul doute que Richard Sackler a b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 de ce type d’exercice avant son t\u00e9moignage<\/a> au proc\u00e8s contre Purdue en 2015. Il faut en effet un art consomm\u00e9 et tr\u00e8s sophistiqu\u00e9 quand mis face \u00e0 sa recommandation \u00e9crite d’obtenir de ses employ\u00e9s en Allemagne une autorisation de mise sur le march\u00e9 de la fameuse drogue sans contr\u00f4le m\u00e9dical, il r\u00e9pond qu’il ne pensait pas le contenu de sa propre injonction consign\u00e9e. ‘Il voulait juste \u00eatre encourageant’. De m\u00eame quand lui a \u00e9t\u00e9 reproch\u00e9 que les d\u00e9l\u00e9gu\u00e9s de la firme n’aient pas corrig\u00e9 l’opinion des m\u00e9decins que l’oxycodone est ‘plus faible’ que la morphine, il r\u00e9torque que plus faible ne signifie pas ‘moins puissant’ mais ‘moins effrayant’. Quand les ‘communicants’ enseignent la mani\u00e8re de tordre le sens des mots, ils pervertissent le discours qui n’est plus qu’un v\u00e9hicule pour persuader, esquiver et mentir. Plus de cent fois au cours de son interrogatoire, Richard Sackler a prononc\u00e9 la phrase’ Je ne sais pas’. Cela \u00e9voque fortement la ligne de d\u00e9fense d’Alexandre Benalla devant la Commission d’enqu\u00eate<\/a> du S\u00e9nat. ‘Je ne peux pas r\u00e9pondre’ a souvent \u00e9t\u00e9 sa seule r\u00e9ponse quand les questions se faisaient insistantes et d\u00e9rangeantes. <\/p>\n<\/p>\n Dans tout d\u00e9bat ou confrontation, ce qui pr\u00e9vaut ou semble triompher revient \u00e0 la qualit\u00e9 de la pr\u00e9paration en amont du comp\u00e9titeur ou de l’accus\u00e9 par des professionnels de la rh\u00e9torique et du sophisme. <\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" 700 000 morts sur ordonnance C’est \u00e0 peu pr\u00e8s le chiffre des d\u00e9c\u00e8s par overdose d’Oxycontin depuis sa mise sur le march\u00e9 am\u00e9ricain il y a 24 ans. 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Purdue infiltre la recherche et l’enseignement<\/h3>\n<\/p>\n
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